Prismenbrille, Doppelbilder und Schiel-OP

Hallo Sonja,

ein Tipp für die Schule: Nicht zu weit hinten sitzen.

Es ist richtig, dass es sehr wichtig ist, vor einer eventuellen Operation den Schielwinkel mit prismatischen Brillengläsern und eventuell sogar noch Prismenfolien voll auszugleichen. Nur dann ist gewährleistet, dass die Operation wirklich optimal verläuft.

Hallo Sonja,

zuerst mal herzlichen Glückwunsch.

Aus der Reaktion der Uni-Marburg kann man schließen, dass diese Klinik nichts fand, was gegen die jetzige augenoptische Versorgung sprach. Ihr seid deshalb auch ganz sicher bei einem vernünftigen augenoptischen Ansprechpartner für Euren Sohn Jan gelandet. Das ist sehr gut. Er wird Euch sicher auch in weiteren Fragen gut beraten können.

Die erste Arztpraxis war diesem augenoptischen Problem nicht gewachsen, deshalb muß sie für medizinische Anliegen nicht schlecht sein! Immerhin beschäftigt man dort eine Orthoptistin, die (wie die meisten med. Heilkundler von Prismenausgleich wenig bis nichts halten.

Nun zu dem was Du gehört hast, was andere sagen:

Augen werden höchstens faul, wenn sie permanent überfordert werden! Z.B. wenn sie die Richtung nicht halten können und schielen. Dann sagt der Computer "Gehirn" sprich -visueller Cortex- einem Auge nur "du störst" und schaltet die Info des Auges teilweise oder ganz ab und in der Folge dreht sich das Auge weg und schmollt.

Augen, die ihre Infos´ dem visuellen cortex zur Verfügung halten, müssen permanent fokusieren (scharfstellen), saubere koordinierte Blickfolgebewegungen ausüben und das in der Fern- und in der Nahsicht, also bei blitzschnell wechselnder Einstellung. Je besser die Grundeibnstellung augenoptisch aufbereitet wurde, desto sauberer und störungsfreier läuft dies im wahrsten Sinn blitzschnell und unter höchster Präzision ab. Da gibt es keine Ruhephasen!

Aber über diesen Weg wird bei sauberem prismatischen Aufbau erst über eine Zeitstrecke der echte zugrunde liegende Gesamtfehlwert aufgedeckt und in Korrektion übernommen. Sehen gelingt noch schneller und präziser! Nun kann ein stabilisierter, optimal vorbereiteter Wert, bei entsprechend hohem Gesamtfehlwert durchaus operativ angegangen werden und wird so optimiert. Das System ist in Idealstellung, sollte sich kein Restfehlwert mehr zeigen. Manchmal muss sogar anfangs eine Einleitungs-OP einen sehr hohen Fehlwert erst einmal im Winkel reduzieren, um für die feinere Rorrektion durch "Brille" zugänglich zu sein.

Niemand würde behaupten, das Augen, die von Geburt ideale Voraussetzungen mitbringen, zum Sehen "faule Augen" sind. Übrigens auch hinter einer korrekt angemessenen prismatischen Korrektion arbeiten die Augen so, dass sie einem individuellen Ideal sehr nahekommen. Deshalb sagen manche gar, dass Brillen dieser Art süchtig machten auf Brilletragen. In Wirklichkeit zeigt sie dem Träger nur die bessere Voraussetzung und Grundlage für ideales Sehen. Eine nicht optimal angemessene Prismenbrille bietet dem Träger dies nicht an. Verstanden?

Übrigens trägt ihr Sohn zur Zeit 7,50 cm/m Basis innen und 1,00 cm/m Basis oben links. Die Verschiebung der Bilder entspricht bei diesen Werten auf einem Meter Abstand 7,5 cm seitlich und links 1,0 cm höher. Das wäre zur OP zu wenig. Allerdings erlebt man es in der Praxis sehr häufig, dass aufgrund der aufgebauten Verspannung im Sehen, sich der wahre Fehlwert erst mit der Zeit stabilisiert und aufdecken läßt. Ärzte arbeiten durchweg nach ermittelten Schielwinkeln, diese weisen anfangs je nach Methodik schon höhere Werte auf, aber sind als Korrektionswert in der Brille dann oft unverträglich. Später können nach MKH bestimmte Prismen sogar höhere Werte annehmen, wie die oft sehr stabil aufzufindenden Schielwinkel. Erst langfristig gleichen sich beide Werte dann an und bieten dann beste Voraussetzung zur fälligen Operation. Eine zu niedrige oder gar zu hohe OP-Dosierung führt dagegen zu neuen erheblichen Verspannungen und teils sogar zu echten Doppelbildern, die ihr Sohn bei den gemessenen augenoptischen Werten wohl doch nicht haben sollte, oder nur sehr kurzzeitig bei Ermüdung.

Liebe Sonja,

wie können Augen faul werden? Da versteht einer die Physiologie nicht. Augen sehen doch permanent und sie bewegen sich auch, sonst würde der Sehpurpur nicht gereizt werden und die biochemischen Vorgänge gebe es gar nicht und damit wären wir faktisch blind.

Zur Vorbereitung auf eine Schiel-OP sind Prismen auf jeden Fall sehr sinnvoll.  Meistens bekommt man mit einer ersten Messung nicht den vollen Wert der Abweichung der Augen von der Sehachse. Das kommt daher, dass die Augenmuskeln zum Ausgleich der Fehlstellung der Augen ständig stark über die Norm kontrahieren und verkrampfen.  Dieser Krampf löst sich häufig erst allmählich durch die Prismenkorrektionen.  Und daher kann man ersehen das Prismenwerte ansteigen können.  So etwas hat doch keinen Negativaspekt.

Der behandelnde Augenarzt kann für die Schule Empfehlungen aussprechen. Vorne sitzen mit geradem Blick an die Tafel, Zeitvorgaben für schriftliche Aufgaben, vergrößerte Kopien etc. pp.

A.M.

Also, erst einmal herzlichen Dank für die tollen Antworten. So langsam lichtet sich der Dschungel. Ich bin schon ehrlich erstaunt, wie sehr man sich selbst zum Experten machen muss, um die richtige Vorgehensweise für sich und seine Kinder herauszubekommen.

Ihr habt mir wirklich schon sehr viel weiter geholfen. Eine Frage habe ich trotzdem noch. Mein Augenoptiker sagte zu mir, das Jan die Brille ständig und viel tragen sollte, um das es für ihn optimal wird. Die Orthoptistin an der Uniklinik in Marburg sagte mir, das Jan durchaus mal am Wochenende, wenn er ausgeschlafen ist und draußen spielt mal ohne Brille sein soll, weil die Augenmuskeln könne man noch trainieren. Auch soll er zum Beispiel einen kleinen Gegenstand ein Armlänge von sich weghalten und dann langsam zur Nasenspitze führen und das täglich, damit könne man auch die nach außen drehenden Augen trainieren. Was haltet ihr denn davon. Also mir scheint das die "Heilkundler" von "weiß" reden und die Augenoptiker von "schwarz" jetzt bildlich gesehen. Und als Laie muss man sich das Beste davon aussuchen.

Gruß

Sonja

Hallo Sonja,

wenn der Laie sich das Beste heraussuchen kann, braucht es weder AA, noch AO. Die Ktux ist aber er weiß es nicht und steht dazwischen. Wenn der Probant selbst betroffen ist, gibt es nur den einen Rat, er möge seinen Augen voll vertrauen und sonst niemand. Denn die Bilder in den Augen, weisen den besten Weg aus dem Dilemma.

Aber als Mutter, als Eltern ist es fast unmöglich, in diesem Meinungswirrwahr einen plausiblen Weg zu gehen. Aber fast unmöglich, bzw. zum Scheitern verurteilt ist ein Weg, indem man beiden Meinungen vertraut und die Aussagen und Ergebnisse dann miteinander verquickt. Das ist völlig daneben.

Ich bin immer froh, wenn Vater oder Mutter selbst dem Wagnis (ist es überhaupt eines?) einer optometrisch vollständigen Korrektion für sich stellt, und dann auch wirklich mitreden kann. Dies wäre ein besserer Weg.

Wenn die Brille momentan bestmöglich ist, wäre das Nichttragen derselben eine ganz empfindliche Bestrafung, schlimmer als Schläge. Denn die visuelle Aufbereitung der Werte kommt dabei ins Abseits! - Das ist Üben unter denkbar ungünstigen Voraussetzungen. Wie fragt AgnesMaria als Medizinerin(!) "Können Augen faul sein?" Nein,  aber sie können überfordert sein und werden (mit falscher Korrektion, und keine Korrektion ist auch falsche Korrektion!) - Will man das wirklich für sein Kind?

Prismenbrillen sollten, es gib da auch spezielle Ausnahmen, in der Regel ständig getragen werden.