Abrechnung einer Prismenbrille mit der Krankenkasse

Hallo Roman,

da es diese Glasart (Ferne/Nähe unterschiedliche Prismen) nicht in der Festbetragsliste gibt, würde ich an Deiner Stelle einen Kostenanschlag machen. Rodenstock oder Schweizer können die Fertigung wahrscheinlich übernehmen, Preise sicher auch nennen.

Oder Du machst die Franklin, wie wir es früher gemacht haben, selber.

Viel Spaß

Eberhard

Hallo zusammen,

besten Dank für Eure Tipps. Werde mich mal mit der Kasse der Kundin in Verbindung setzen. Mal sehen was dabei raus kommt.

Gruß vom Niederrhein

Roman

Franklin-Gläser müssen per Kostenanschlag bei der Krankenkasse eingereicht werden da dafür keine Festbeträge existieren. Kommt auf den Bearbeiter an der dafür bei der Kasse zuständig ist. Wenn die Kosten nicht voll übernommen werden muss der Kunde eben in Widerspruch gehen. Aber damit haben Sie dann nichts mehr zu tun.  

Hallo,

ist zwar schon etwas spät, aber ich frage denoch, warum Verbindung mit der KK aufnehmen?

Erstens kommt man selten an den Entscheider, zweitens wittert der nur eher höhere Kosten usw.

Richtig ist es einzig, Kostenvoranschläge mit den gewählten Gläsern einreichen und vorallem dem Kunden die Alternativen zu benennen und sich bei Bestellungen im Vorfeld schriftlich bestätigen zu lassen, das der Kunde für denkbare Preisdifferenzen aufkommt. Als Mindestsatz gilt der Festbetrag bei gleichen prismatischen Wirkungen in Ferne und Nähe.

Erst bei Ablehnung einer im KV benannten höheren Erstattung kann der Kunde (berechtigt) Widerspruch einlegen, aber wie schon oben beschrieben, ist es ausschließlich Sache des Kunden hier bei der KK zu reklamieren.

In dem Fall ist es Ermessenssache, ob man sich den Gesamtbetrag der Brille vorab zahlen lässt, oder dem Kunden zumindest den Grundbetrag an Kassenleistung bis zur Klärung (kann durchaus länger dauern), stundet. Wenn der Gesamtbetrag gezahlt wird, wird dieser natürlich mit der Genehmigung erstattet oder eleganter, die KK zahlt nun selbst an den Kunden aus.

Bei einigen KK wird es viel Wind und wenig Verständnis für den Kostenhintergrund geben. Die DAK geht wohl generell immer mit negativem Beispiel voraus.