Hallo,
unser knapp fünfjähriger Sohn wurde auf der Empfehlung seiner Ergotherapeutin vor wenigen Tagen optometristisch untersucht. Aufgrund seiner
Messergebnisse
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Sphäre Cylinder Achse Prisma Basis Prisma Basis Addition HSA Vcc
R +1,00 -0,50 145 15,00 0 3,00 270 0,00 13 1,25
L +1,00 -0,50 90 15,00 180 3,00 90 0,00 13 1,25
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(Die Sehleistung mit optischer Korrektion beträgt: rechtes Auge 125%, linkes Auge 125%.)
wird er nun zunächst eine Prismenbrille erhalten. Unser Optometrist sagte uns allerdings gleich ehrlich, das in diesem seltenen Fall solch erheblicher Winkelfehlsichtigkeit an einer Operation, also Augenmuskelverlagerung nicht vorbeizukommen sei, die Brille nur sehr begrenzt helfen wird.
Wir sind natürlich nun sehr besorgt, nicht zuletzt wegen der verunsichernden Berichterstattung in den Medien zum Thema Behandlung von Winkelfehlsichtigkeit, möchten das Risiko so einer Behandlung besser kennen, nach Möglichkeit natürlich ausschalten.
Folgende Fragen - bitte um Verständnis, daß es eine so lange Liste ist - liegen uns besonders auf dem Herzen. Wir danken schon jetzt jeder/jedem im Forum, der uns hier Antworten liefern kann. Also, hier die Fragen:
Offene Leitfragen zur Risikominimierung der Operation von Winkelfehlsichtigkeit
1. Kann eine Beseitigung von Winkelfehlsichtigkeit aufgrund einer Veränderung der Augenmuskel“konstruktion“ garantiert werden?
Erfolgskriterien:
Komplette und dauerhafte Beseitigung von Winkelfehlsichtigkeit ist oberstes Ziel.
Operative Überkorrekturen – sofern operativ notwendig – müssen nach Operation vom Körper selbstständig und vollständig abgebaut werden.
2. Gibt es Alternativen zur operativen Korrektur der Winkelfehlsichtigkeit bei Max?
Erfolgskriterien:
Bei vergleichbarem Behandlungserfolg ist eine nicht-operative Korrektur – z.B. durch Sehschule, Vision Therapy, etc. – einer operativen Korrektur in jedem Fall vorzuziehen.
3. Welche Risiken bestehen bei der Operation und aufgrund der Opration?
Erfolgskriterien:
Verschlechterung von Sehkraft des Kindes (wie Doppelbilder, Kurz-, Weitsichtigkeit, Trübungen, o.ä.) in jeglicher Form aufgrund der Operation ist vollständig auszuschließen. Durch die Operation soll dauerhaft optimale Sehkraft erreicht werden.
4. Was sind die Anzeichen, bei denen eine operative Korrektur von Winkelfehlsichtigkeit gerechtfertigt ist?
Erfolgskriterien:
Soweit das Kind sozial/gesellschaftlich (auch schulisch) durch seine Sehschwäche gegenüber einem Kind ohne Sehschwäche nicht nennenswert benachteiligt ist oder sein könnte, ist von einer Operation abzusehen. Ebenfalls ist davon abzusehen, wenn es nicht-operative Alternativen mit vergleichbarem Behandlungserfolg gibt (siehe 2.).
5. Wann ist der beste Zeitpunkt für eine OP? Wie kann das optimale Operationsergebnis sichergestellt werden?
Erfolgskriterien:
Operationserfolg soll größtmöglich und möglichst nachhaltig sein, d.h., weitere Operationen sollen auf jeden Fall vermieden werden. Kind soll nach der Operation beschwerdefrei sein.
Behandlungsfehler, z.B. durch Nicht-Erkennen und Nicht-Berücksichtigen von z.B. Mikrostrabismus, sind in jedem Fall von vornherein auszuschließen.
Empfehlungen: „Bestes“ Alter des Kindes, Idealer Entspannungszustand der Augen vor Operation (wie erreichen?)
6. Welche Vorbereitungen der evtl. notwendigen Operation sind aus medizinischer Sicht durchzuführen?
a. Von Operateur: Welche Untersuchungen (Schielen, Mikrostrabismus, Abducensperese, Pathophorie, was noch?), Messungen?
b. Von Kind/Optometristen/Operateur: Augen entspannen, wie?, wie lange?, welcher Zielzustand muß wenigstens erreicht sein, was ist optimal?
Erfolgskriterien:
Kind wird physisch – insbesondere Augen – optimal auf die Operation vorbereitet, das optimale Operationsergebnis kann erreicht werden.
7. Wie das Kind psychisch bestmöglich auf die Augenoperation vorbereiten?
Erfolgskriterien:
Kind psychisch optimal auf die Operation und die Wochen/Monate danach vorbereitet, das optimale Operationsergebnis kann erreicht werden.
8. Wie für das Kind die Zeit nach der OP gestalten? Welche Optionen gibt es?
Erfolgskriterien:
Qualitativ bestmögliche Nachbetreuung sollte nach Möglichkeit in München erfolgen.
9. Welche Fachärzte haben nachgewiesenermaßen bisher die besten Erfolge bei der Operation von winkelfehlsichtigen Kindern bei langjähriger chirurgischer Erfahrung erzielt?
10. Wo liegen die Kosten einer Augenmuskelverlagerung?

