Hallo!
Mir steht eine Schiel-OP zur Korrekur meiner (absolut beschwerdefreien) Esophorie an der Uni-Klinik Gießen bevor. Zu den verschiedenen Operationsmöglichkeiten habe ich nun 2 Fragen. (die Suchfunktion habe ich bereits bemüht)
Erstens
Ich habe die Wahl die OP unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchführen zu lassen. Mir wurde gesagt, dass die OP unter örtlicher Betäubung nichts für "schwache Naturen" (zu denen ich nicht zähle) sei und deswegen meist unter Vollnarkose operiert wird. Dafür kann aber während der OP unter örtlicher Betäubung in beschränktem Maße schon der Schielwinkel gemessen und falls nötig nachkorrigiert werden. Da in meinem Fall eine möglichst gutes Ergebnis (am besten perfekte Heterophorie) von enormer Wichtigkeit ist, tendiere ich auf jeden Fall zur OP unter örtlicher Betäubung. Was spricht dagegen?
Zweitens
Die Esophorie kann korrigiert werden in dem an einem Auge der äußere und der innnere Muskel operiert werden oder in dem an beiden Augen jeweils der innere Muskel operiert wird.
Die erste Variante, so wurde mir gesagt, ist die in Deutschland übliche, die Zweite in den USA sehr weit verbreitet. Bei der zweiten Variante wäre die Regenarationszeit kürzer und der Patient sähe schneller wieder "normal aus" (an den genauen Wortlaut kann ich mich nicht mehr erinnern).
Momentan tendiere ich zur "amerikanischen" Variante da ich wahrscheinlich wenige Tage nach der OP für mehrere Wochen ins Ausland reisen werde. Dennoch hat ein möglichst gutes Ergebnis die mit Abstand höchste Priorität. Was gibt es noch für Argumente, für oder gegen eine der beiden Varianten?
Über Expertenmeinungen zu meinen beiden Fragen würde ich mich sehr freuen!
Gruß
NFF
PS Es besteht eine gewissse Dringlichkeit, ich würde mich also über möglichst baldige Antworten freuen! 
30. Mai 2006 - 18:24
#1
Schiel-OP Methoden: örtliche Betäubung vs. Vollnarkose / "1
Hallo NFF,
diese Frage sollte von Medizinern beantwortet werden.
Von mir soviel, Vollnakose wird meines Wissens von Dr. med. Uwe Wulff (dem Arzt meines Vertrauens) unbedingt deshalb vorgezogen, weil Restaktivitäten der Augenmuskel den OP-Wert und damit den OP-Erfolg einschränken könnten.
Es ist nicht nur in Amerika sondern auch in Deutschland üblich, die beidäugig einseitige OP zu verwenden. Allerdings spricht das System der kardanischen Aufhängung der Augäpfel eher für die einäugig kombinierte Methode der OP, da hier (s. Lehrbuch Strabissmus / Kaufmann) die geringsten Verspannungen im Gesamtmuskelsystem auftreten.
Was es für einen Sinn macht, während einer OP die Fixierung des teils narkotisierten Systems zu prüfen, wenn schon vorher auf sauber ermittelte und dann längerfristig getragene Korrektionen verzichtet wird, mag ich nicht zu beurteilen. Ich würde aber ein solches Vorgehen generell als abschreckend empfinden. Zu häufig habe ich erst nach ein bis drei Jahren "Tragezeit" wirklich stabile Werte in der Fixierung eines Sehsystems.
Einleitungs-Eingriffe sind erforderlich, wenn prismatische Korrektionen aufgrund zu hoher Fehlwerte nicht greifen können. In jedem Fall steigt das Restrisiko eines "spontan" guten Op-Erfolges deutlich.
Viel Glück!
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Einseitige OP an zwei geraden Muskeln bringen defintiv ein besseres Op-Ergebnis als an einem Augenmuskel. Sagt schon Kaufmann und viele vor ihm und auch nach ihm.
OP in Vollnarkose ist wesentlich besser als in örtlicher Betäubung. Was wollen die denn unter örtlicher Betäubung messen an Fehlstellung des Auges? Der Stress, die unwirklichen OP-Bedingungen sollen Gradmesser einer Schiel-OP sein? Entweder man hat vorher gut gemessen und weiß was man operiert, bei Heterophorien nach einem Prismenaufbau, oder man operiert eben darauf los. Ein Prof. Kaufmann, mag man über seine Sehschule urteilen wie man will, weiß, was er da tut.
Also Vollnarkose wäre angezeigt.
In allen Grenzen ist auch etwas Positives.
Immanuel Kant
Hallo!
Die OP wird nun doch unter Vollnarkose durchgeführt. Ob an einem oder zwei Augenmuskeln operiert wird weiß ich nicht.
Vielen Dank für alle Antworten!
NFF
Ich denke auch, das Du das Prof. Kaufmann überlassen kannst. Alles Gute!
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Paul-Gerhard Mosch schrieb
Das denke ich auch, denn wie sie schon richtig sagten
Paul-Gerhard Mosch schrieb
Nichtsdestotrotz bin ich gerne immer bestmöglich informiert.
Gruß
NFF