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Liebes Forum,
ich habe seit über 11 Jahren unklare nicht festgestellte Sehstörungen. Meine Brillenwerte sind sehr niedrig R -0,25 Zylinder 0,50
und L -0,25 Zylinder 0,25, diese waren vor 11 Jahren so und bei meinen letzten Sehtest beim Optiker unverändert. Trotzdem habe ich bei Dämmerung und Nacht Doppelbilder, Dreifachbilder Doppelkonturen welche sich die letzten Monate verstärkt haben. Vor 11 Jahren hatte ich auch mehrere Untersuchungen machen lassen OCT, Pentacam Sehnervkontrolle alles ohne Befund. Ich vermutete Keratokonus, grauer Star, nichts davon wurde bestätigt. Als ich heute meine Pentacam Aufnahmen nochmal kontrollierte, fiel mit auf das dort auf beiden Augen Linsentrübungen angegeben sind. Nach Abgleich mit Standard Aufnahmen der Pentacam sollten die Linsen doch komplett klar sein. Auf meine damalige Nachfrage auf grauen Star wurde dieser ausgeschlossen, aber können die Trübungen für meine Sehstörung verantwortlich sein oder interpretiere ich die Aufnahmen falsch? Bin für Hinweise sehr dankbar.
Hier wäre jedenfalls Dein Lebensalter noch sehr interessant zu erfahren.
Die angegebenen Brillenwerte haben in dieser Art grundsätzlich keinen Einfluss auf bestehende Doppelbilder. Zudem wäre unbedingt eine klare Trennung von Doppelbildern (im beidäugigen Seheindruck ist jedes Bild einem Auge eindeutig zuzuordnen) und alternative monokularen (einäugig gesehenen) Doppel- oder Mehrfachbildern. Diese stammen fast ausschließlich von augeninternen Doppellichtbrechungen, von der Hornhaut oder Augenlinse, eher sehr selten vom Glaskörper des Auges.
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Hallo Herr Mosch, ich bin 45 und die Doppel- Mehrfachbilder/Konturen sind einäugig. Am Tag und kleiner Pupille nicht zu sehen. Bei schlechten Lichtverhälnissen kann man es einäugig beobachten wie die Doppelkonturen zum Beispiel weisse Schrift auf schwarzen Hintergrund sich vergrössert. Also zum Beispiel beim Tablet das Wlan Symbol, bei LED Weckern die Uhrzeit, oder Senderlogos. Bei voll geöffneter Pupille sehe ich dann 2, 3 fach. Ich würde den Seheindruck wie beim Keratokonus bezeichen. Eine Standby LED beim Fernseher sieht im Dunkeln aus wie ein Spinnennetz aus Strichen.
Ein hervorragender Beitrag mit sehr glücklichem Ausgang nach Jahren des Misserfolges, könnte hier auch passen. Siehe unter "Sonstige Fachthemen"
Ist das Problem beidäugig? Defekte und Deformationen der Augenhornhaut sind heute sehr gut diagnostisch erkennbar. Narben und ungünstiger Tränenfilm, der zu ungleichen Hornhautoberflächen führt, ist auch eigentlich leicht zu diagnostizieren. Narben etc. sollte man ebenfalls ausschalten können. Deshalb ist hier der zwiebelförmige Aufbau der Augenlinse mit unterschiedlich lichtbrechenden Medien oft die Ursache! Dies muss nicht durch eine Trübung begleitet sein. Hier ist die Erfahrung eines fachkundigen Beraters unumgänglich! Melde Dich gerne nochmal! Mit der Pentacam und evtl. einer speziellen Augenlinsenzusatzoption(?) im Programm, sowie unter weitgetropftem Auge, sollte man da schon etwas diagnostizieren können. Leider gibt es auf diesem Gebiet noch oft viel zu viele Leidenswege, die nicht sein brauchten. Hier ist eine sehr erfahrene Ausschlussdiagnostik unbedingt zielführend.
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Vielen Dank Herr Mosch, habe im Oktober einen Termin in einer Augenklinik mit neuer Pentacam Untersuchung und werde Ihre Informationen mit einbringen. Das Problem ist beidäugig. Mir wurden zuletzt auch trockene Augen diagnostiziert mit geschwollenen Tränenkanälen. Kann ein trockenes Auge denn Doppelkonturen erzeugen die auch länger gleich bleiben oder müssten diese Störungen dann täglichen Änderungen unterliegen? Viele Grüße
Hallo Tobias,
grundsätzlich ist das möglich, da durch ständig trockenere Bereiche, eine bleibende Grundverformung der Hornhaut entstanden sein kann, die zu einer Doppellichtbrechung führt. I.a.R. ist bei ungenügendem Tränenfilm aber die Oberfläche der HH ständig belastet. Und dass kann zu unterschiedlichen Bildlagen führen. Hier müsste unbedingt aber auch die Ursache abgeklärt werden. Um dann geeignete Gegenmaßnahmen zu ergreifen. Hier gibt es etliche Ansatzpunkte.
Zunächst ist zu klären, ist die Tränenmenge zu gering ist oder die Zusammensetzung ungünstig ist, zu fetthaltig oder zu wässrige Tränen?
Welche ungünstigen Faktoren beeinflussen den Tränenfilm und seine Bildung. Medikamente, Lidschlagfrequenz, verstopfte Tränendrüsen usw. Dies wäre sehr wichtig auch schon im Vorfeld einer Cataract-OP abzuklären, denn dieserart Störungen sind sehr ungünstig bei der Abheilung einer Cat. Op am Auge. Und könnten die Tränensituation sogar bleibend stärker negativ beeinflussen.
Hier kann man im Internet auch Infos´ sammeln, Suchworte für Massnahmen: "Trockene Augen", "problematischer Tränenfilm"
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Mir zugeleitet wurde noch eine weitere Stellungnahme:
Diagnose (aus der Ferne):
- Trübungen der Augenlinse(n), Test beim Arzt oder Augenoptiker, evtl. sogar Selbsttest mit einer schwarzen Pappe: Mit einem Nagel ein Loch von 1.0 mm Durchmesser in die Pappe zentrisch stechen und dies vor das Auge halten. Wenn das Bild dadurch besser wird, ist dies ein Beleg von der Doppellichtbrechung.
- einäugige Mehrfachkonturen
- da hilft nur eine Kataract-OP, diese ist abhängig vom Visus (Sehschärfe)
- Die Linse altert vom Linsenkern zum Linsenrand unterschiedlich, was zu Doppel- und Mehrfachbildern führen kann
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Hallo Herr Mosch,
Mit der genannten Lochblende verschwinden die Mehrfachkonturen. Sind denn auf den von mir eingestellten Bildern der Linse Trübungen zu sehen oder nicht? Ich danke Ihnen vielmals für die Hilfe.
Hallo Tobias,
die Pentacam gibt doch auf dem Zusatzbild für beide Augen ca. 10% Trübungen an. Da ich selber nie mit einer Pentacam gearbeitet habe, kann ich die Aussagen nicht bewerten. Aber wir suchen ja nach einer Ursache für Deine Mehrfachbilder.
Nun hast Du zwei Verfahren, die Dir deutlich machen, es gibt Doppellichtbrechungen!
Jetzt geht es um die Frage, wie störend ist das, und wenn zunehmend stark (jetzt im Herbst / Winter, wer würde Dich am grauen Star operieren, obwohl die normale Sicht am Tag noch wenig eingeschränkt ist.
Hier ist jetzt eine gute Augenchirugie gefragt. Gerne können wir über die möglichen Varianten auch noch sprechen. Vielleicht eher telefonisch (Fragen/Antworten/Rückfragen), oder Du machst Dich erstmal im Forum kundig.
Suchfenstereingabe Schlüsselworte: Grauer Star, OP; Cataract-Op; Katarakt-OP; Operation, IOL, künstliche Linse, etc.
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)
Hallo Herr Mosch,
vielen Dank für Ihre Unterstützung, habe noch Messergebnisse auf Trübung der Hornhaut, sind darauf Unregelmässigkeiten oder Trübungen der Hornhaut zu sehen? Da Sie ja auch das trockene Auge ansprachen.
Vielen Dank im Vorraus!
Hier noch das Linke Auge
Hallo Tobias,
das oder die Pentagam ist ein tolles Gerät mit vielfacher Auswertung. Die genannten Auswertungen betrachten aber hier nur den Teil der "Cornea", dass sind die vordersten Schichten des Auges, "der Hornhaut" (Ephitel, Stoma, Endothel). Dabei wird die Augenlinse total ausgeblendet. Mit einem entsprechenden Zusatzprogramm, bzw. auch im Gesamtprogramm, dürfte es auch Auswertungen der Augenlinsen (R/L) geben, die durchaus ähnlich dokumentierbar sein dürften. Da ich persönlich die Pentacam nie benutzt habe, weiß ich aber nicht, ob es schon im Grundsystem genauere Auswertungen gibt. Jedenfalls wird die Augenlinse computertechnisch ähnlich erfasst und könnte ähnlich ausgewertet werden. Evtl. aber erst über entsprechende Zusatzsoftware (Module / Verkaufstechnik). Aber ich denke, wir sind in Deinem Fall schon weiter gekommen! Mach was draus! Hier brauchst Du jetzt den richtigen medizinischen Berater und Operateur, der Dir die notwendigen Entscheidungskriterien darstellt und erläutert.
Viele Grüße:
Paul-Gerhard Mosch (PGM)